Dijagnostika prostatitisa uključuje više od 5 obveznih i 4 dodatna postupka. Samo jednim rektalnim pregledom prostate ili ultrazvukom ne može se sa sigurnošću reći imaju li muškarci upalu prostate. Razlog tome je što mnoge urološke bolesti imaju sličnu kliničku sliku i samo opsežna diferencijalna studija otklanja mogućnost pogrešne dijagnoze.
<1_img_centar_500>Kako proći pregled
Muškarcima se preporučuje preventivni pregled prostate kod urologa 1-2 puta godišnje (prostatitis, adenom i druge patologije prostate u prvim su fazama asimptomatske). Kada se pojave znakovi bolesti, trebali biste odmah otići stručnjaku. Takvi simptomi su bol u donjem dijelu trbuha iu preponama, poteškoće s mokrenjem i erekcijom.
Liječnik počinje prikupljanjem pritužbi i anamneze pacijenta, zatim provodi opći pregled. Sljedeći korak kod sumnje na prostatitis je rektalni pregled (palpacija prostate kroz rektum muškarca). Istraživanje prstiju omogućuje liječniku procjenu sljedećih parametara:
- Veličina prostate.
- Površina (glatka ili neravna).
- Gustoća žlijezde (meka ili kamena).
- Prisutnost ili glatkoća središnjeg utora.
- Osjetljivost muškarca pri sondiranju prostate (doživljava li bol).
Normalno, prostata bi trebala imati dobro opipljiva 2 simetrična lobula i utor u sredini. Promjer zdrave prostate je od 2, 5 do 3, 5 cm, u uzdužnom smjeru - 2, 5-3 cm Površina bi trebala biti jednolika, bez izraženih tuberkula, dovoljno mekana, ali ne labava. Svako odstupanje od navedenih karakteristika znači prostatitis, adenom prostate, fibrozu, rak ili druge patologije genitourinarnog sustava.
Analize
Ako rektalni pregled i uzimanje anamneze upućuju na prostatitis, sljedeća radnja urologa je upućivanje bolesnika na laboratorijske pretrage. Prema kliničkim standardima obvezne su sljedeće vrste pregleda:
- klinička analiza urina;
- opća analiza krvi;
- sijanje urina za floru;
- kada se otkrije infekcija, određuje se osjetljivost patogena na antibiotike.
Kompletna krvna slika pomaže potvrditi akutni prostatitis - s ovom dijagnozom postoji povećanje broja neutrofila s pomakom leukocitne formule ulijevo i snažnim smanjenjem razine eozinofila. Također je moguće povećati ESR. Kroničnu upalu karakterizira nizak sadržaj hemoglobina (ispod 100 grama po litri krvi).
Da bi se isključio rak prostate, radi se pretraga krvnog seruma na sadržaj PSA - antigena specifičnog za prostatu. Njegova povećana količina ukazuje na prisutnost tumora, ali ne određuje njihovu prirodu (benigni ili zloćudni). Da bi se utvrdio ovaj parametar, provodi se biopsija prostate s histološkim istraživanjem dobivenog materijala.
tajna prostate
Tijekom rektalnog pregleda prostate, urolog obraća pozornost na izlučenu tajnu. Normalno je gusta, bez mirisa, bijele boje. Maksimalni volumen je 1-2 kapi (3-5 ml). Ne smije sadržavati nečistoće gnoja ili krvi, jer je to znak bolesti. Konzistencija soka igra važnu ulogu - ako izlazi u ugrušcima, tada muškarac ima divertikularni prostatitis. Detaljnije proučavanje materijala omogućuje laboratorijsko istraživanje.
Mikroskopija i bakteriološka studija sekreta prostate temelji se na broju leukocita, lecitinskih zrnaca, amiloidnih tijela, makrofaga, patogenih i oportunističkih organizama. Prostatitis karakteriziraju odstupanja:
- Akutni prostatitis: boja sekreta je žućkasta, miris je slatkast, pH je kiseo, leukocita je manje od polovice, a epitelnih stanica do ¼.
- Kronični bakterijski prostatitis: žuta ili smeđa boja, kiseo miris, kiseo pH, manje od polovice leukocita, makrofagi (preko 15), puno amiloidnih tjelešaca.
- Kronični nebakterijski prostatitis: boja je crvenkasta, smeđa, nema mirisa, leukociti su normalni, nalaze se makrofagi (10-20), postoji mnogo amiloidnih tijela.
U nekim slučajevima, proučavanje tajne ne dopušta otkrivanje prostatitisa zbog netočnih pokazatelja. Zamagljeni podaci bit će u prisutnosti upale u drugim organima, tjelesna temperatura iznad 39 stupnjeva. Uzimanje materijala nije moguće s kontraindikacijama za rektalnu masažu (ovom metodom ekstrahira se sok prostate): s pogoršanjem hemoroida, analnim fisurama, tuberkulozom prostate.
Urin
Opća i citološka analiza urina ne zahtijeva posebnu pripremu. Muškarac mora prikupiti materijal ujutro prije doručka u posudu (bolje je kupiti sterilnu plastičnu posudu u ljekarni). Nekoliko sati prije toga pacijentu se ne preporučuje pražnjenje mjehura, a dan prije ne treba uzimati lijekove i alkoholna pića.
U kataralnom obliku bolesti, odstupanja od norme ne mogu se primijetiti u općoj analizi urina. S prostatitisom posljednjih faza, u materijalu koji se proučava otkrivaju se gnojne niti koje se talože.
<5_img_centar_500>Proučavanje urina muškarca omogućuje vam dijagnosticiranje leukociturije (povećanje razine leukocita, koje se javlja s upalom). Urinokultura se radi kako bi se odredila vrsta uzročnika. Znakovi patogena u urinu javljaju se kod infektivnog prostatitisa ili komplikacija poput upale mjehura i uretre ili pijelonefritisa.
brisevi iz uretre
Razmaz iz uretre je vrsta pregleda koji potvrđuje upalu uzrokovanu patogenima kao što su Trichomonas, gonococci, Candida. Propisuje se ako se primijeti sindrom kronične boli u zdjelici, svrbež u preponama, osip na penisu, poteškoće s mokrenjem. Proučavanje uzetog materijala omogućuje diferencijalnu dijagnozu - razlikovati prostatitis, uretritis ili spolno prenosive bolesti, koje često imaju slične simptome ili se javljaju istodobno.
Bolest se dijagnosticira samo pravilno prikupljenim brisom. Muškarac će se morati suzdržati od seksa 2 dana prije uzimanja materijala. Sat vremena prije postupka, nemojte ići u toalet na mali način. Ako pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove ili antibiotike, beskorisno je uzimati ovu analizu - podaci će biti netočni.
Spermogram
Spermogram - analiza ejakulata muškarca. Osim prostatitisa, na ovaj način se dijagnosticiraju i bolesti sjemenih mjehurića, testisa, a može se otkriti i neplodnost. Točan će biti materijal koji podnosi muškarac s tjelesnom temperaturom ne višom od 39 stupnjeva, koji ne uzima antibiotike i suzdržava se od spolnog odnosa 2-3 dana. Dan prije donacije sperme ne preporučuje se masaža prostate.
Spermogram uključuje tri vrste studija. Makroskopska analiza uključuje proučavanje volumena, boje, viskoznosti i vremena ukapljivanja sjemena. Mikroskopski pregled otkriva količinu i kvalitetu spermija. Biokemijska analiza određuje koncentraciju u ejakulatu fruktoze, cinka, alfa-glukozidaze, L-karnitina. U bakterijskom prostatitisu mogu se otkriti antispermalna protutijela.
Uz prostatitis, spermogram može otkriti niz abnormalnosti. Na primjer, smanjen volumen sjemena (manje od 1, 5 ml), niska koncentracija spermija u 1 ml (manje od 15 milijuna), astenozoospermija (više od 40% nepokretnih spermija), akinospermija (više od 32% nepokretnih spermija). ).
Tkivo prostate
Pri pregledu povećane prostate nije uvijek moguće razumjeti prirodu pečata i proširenja uz pomoć rektalnog pregleda te pretraga urina i krvi. Može biti benigna patologija (adenom, prostatitis) ili maligna (rak). Točna dijagnoza pomaže mikroskopskom pregledu tkiva prostate, koji se dobivaju biopsijom.
Zahvat se izvodi na sljedeći način: pacijentu se transrektalno uvodi senzor ultrazvučnog aparata na čijem se kraju nalazi pištolj s iglom za biopsiju. S oštrim vrhom, mikroskopski dio tkiva žlijezde je odrezan i dat u laboratorij za proučavanje. Ispitivanje se provodi metodom usporedbe parametara materijala s normama iz Gleasonove tablice.
<6_img_centar_500>Kod kongestivnog, virusnog ili bakterijskog prostatitisa, stanice žlijezde izgledaju smanjene, količina vezivnog tkiva u međustaničnom prostoru je povećana. Neće se uočiti atipične stanice s promijenjenom jezgrom. Ako muškarac ima rak prostate, tada žljezdane stanice postaju velike i skupljaju se u grozdove, otkrivaju se njihove abnormalne modifikacije.
Ultrazvuk, MRI i druge metode
Za potvrdu dijagnoze, kao i za određivanje stupnja razvoja i značajki tijeka bolesti, provode se instrumentalne studije. Za patologije zdjeličnih organa koriste se sljedeće metode ispitivanja:
- tradicionalni ultrazvuk;
- transrektalni ultrazvuk;
- magnetska rezonancija (MRI);
- CT skeniranje.
Ove metode omogućuju vam da saznate oblik, debljinu, širinu, duljinu prostate, njegovu masu, strukturnu uniformnost, ehogenost, vaskularizaciju (vaskularni uzorak). Ovi parametri su potrebni za određivanje uroloških patologija: ultrazvuk, CT i MRI pokazuju upalne, proliferativne, onkološke bolesti prostate.
Klasični ultrazvuk ima najveću nepreciznost, ali ova metoda se i dalje koristi jer je jednostavna za korištenje i pristupačna. Transrektalni ultrazvuk smatra se „zlatnim standardom" u otkrivanju prostatitisa, no rak prostate je teško vidjeti na ovaj način (osobito u ranoj fazi). MRI i CT imaju najveću točnost u određivanju tumora, ali to su složeni i skupi postupci, pa se provode kada druge metode istraživanja pokazuju visoku vjerojatnost onkologije.
Pregled kod kuće
Prostata se može pregledati kod kuće i identificirati primarne simptome uroloških patologija. Naravno, to neće biti dijagnoza kroničnog prostatitisa, jer se neće moći pouzdano utvrditi uzrok povećanja žlijezde. Ali prisutnost alarmantnih znakova tijekom neovisnog pregleda vlastitog tijela značajan je razlog za hitan kontakt s urologom.
Samo tako, bez potrebe za provođenjem samodijagnostike ne vrijedi. Indikacije za pregled kod kuće su:
- Poremećena urodinamika (česti nagon za mokrenjem).
- Slab mlaz, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.
- Neudobnost u abdomenu ili preponama (na primjer, bolno mokrenje).
- Smanjena seksualna želja, slabljenje erekcije.
- Gnojne nečistoće ili promjena boje urina u bijelu, smeđu.
- Spermatoreja ili prostoreja (iscjedak iz penisa).
Kod kuće se pregled odvija prema istoj shemi kao iu liječničkoj ordinaciji. Prvo, čovjek treba očistiti crijeva - za 10-12 sati, izvršiti klistir ili uzeti laksative. Okupajte se neposredno prije postupka. Zatim lezite na bok, savijte koljena, uvucite kažiprst u rektum (prethodno stavite vrh prsta i namažite ga vazelinom odozgo).
Digitalni rektalni pregled izvodi se sondiranjem stražnje stijenke crijeva i otkrivanjem susjedne prostate. Žlijezda se lako otkriva - na dodir je poput malog oraha. Loši simptomi: povećanje prostate, ne-kružni oblik, prisutnost tuberkula, bol pri sondiranju.Ovi znakovi signaliziraju upalu ili drugi patološki proces prostate. Kada se identificiraju, svakako trebate otići urologu, jer je potrebna točnija dijagnoza i plan liječenja.